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轻度子宫内膜异位症如何治疗？

1.手术治疗手术治疗是轻度子宫内膜异位症的主要方法，因为直视下基本可以明确病变的范围和性质，对缓解疼痛和促进生育有较好的作用。疗程短，尤其是重症，纤维化较多，粘连紧密，药物不易起效。与较大的卵巢子宫内膜样囊肿相比，药物治疗无效，手术保留有效的卵巢组织是可能的。手术可分为三种：保守手术、半根治手术和根治手术。1.保守手术：主要用于有生育要求的年轻人。保留子宫及其附件(尽量保留两侧)，只需切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科技术，切除异位病灶，小心缝合创面，重建盆腔腹膜，小心止血，彻底冲洗，提高手术效果，提高术后妊娠成功率，降低复发率。半根治性手术：对于无生育要求，病变严重，但年龄较小(<4岁)者，子宫及病变全子宫切除术可行，但应尽可能保留一侧正常卵巢组织，避免过早出现绝经症状。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。子宫切除术可以去除有活力的子宫内膜细胞的来源，从而减少复发的机会。但是因为保留了卵巢，还是有复发的可能。3.根治性手术：年龄接近更年期，特别是病情严重、复发者，应行全子宫切除、双侧阑尾切除。术中应尽可能避免卵巢囊肿破裂。当液体流出时，应尽快吸收和冲洗。术后更年期综合征患者可使用镇静剂和尼尔雌醇。二。放疗虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年，但通过应用各种药物和手术取得了较高的疗效，一般不会破坏卵巢功能。子宫内膜异位症放疗的作用是破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位子宫内膜萎缩，从而达到治疗的目的。对异位放疗子宫内膜破坏无明显作用。但对于个别不能耐受激素治疗、病灶位于肠道、尿路、广泛盆腔粘连的患者，尤其是合并心肺或肾脏等严重疾病的患者，我很害怕手术。我也可以用体外放疗破坏卵巢功能，达到治疗的目的。即使个别患者接受放疗，也要先明确诊断。尤其是卵巢恶性肿瘤，更不要误诊为子宫内膜囊肿，以免因错误的治疗而延误正确的治疗。

子宫内膜异位症如何有效治疗？

因为这种病受激素影响，所以主要以激素治疗为主，激素治疗无效或严重时采用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率高，远期疗效不理想。一、定期随访：如果患者处于子宫内膜异位症早期，症状轻微或无症状，可临时观察，定期随访。对于不孕不育的人，可以鼓励怀孕，怀孕分娩后症状往往会消失。在随访期间，如果病情恶化，应使用其他方法。二、激素疗法1。雄激素；对子宫内膜异位症引起的痛经有特效。甲基睾丸素G常用口服，每日两次；或丙酸睾酮G，肌肉注射，每周1次，~ 3个月后停药观察。每月剂量不应超过300克。否则，可能会出现男性化表现。假孕疗法：即口服避孕药引起的人工闭经。常用药物有醋酸孕酮、黄体酮、醋酸甲地孕酮、18-甲基炔诺酮等。可以用来治疗这种疾病。一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，防止子宫内膜脱落出血。一旦出现突破性出血，可以加大雌激素的剂量。一般建议继续服用6 ~ 1个月。3.假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。达那唑400 ~ 800g/天，分4次口服，一般从月经第一天开始，出现闭经时，剂量逐渐减少至00g/天，疗程6个月。4.甲氧萘酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显、体征较轻或不宜手术及激素治疗的患者。其用法是痛经时口服甲氨蝶呤片(每片7g)，然后根据情况每4-6小时服一片，连服3天。一般无明显副作用，少数可出现乏力、轻度头痛、胸痛等症状。他莫昔芬(TMX):一种合成的非甾体类抗雌激素药物，通常每次使用10g，每天一次，持续6个月。不抑制排卵，血清LH、FSH无变化，治疗期间可受孕。动物实验表明，无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如达那唑，停药后复发快。6.孕三烯酮：是一种抗雌激素药物，剂量为。g每周一次。它取自连续6个月周期的第一周。如果治疗后一个月没有出现闭经，则增加剂量，剂量为。g一周三次。停药后，月经平均33天内恢复。副作用少而轻，肝功能不受影响，生育力恢复与达那唑相似。7.GnRH激动剂：可抑制性腺激素分泌，抑制异位子宫内膜生长。有鼻吸入和皮下注射植入两种。剂量为300ug，每日三次，共六个月，皮下注射6.6g，每六周一次，共三次。皮下埋植，药效更佳。副作用是雌激素低引起的各种症状。三、手术治疗手术的目的主要是缓解疼痛，清除盆腔肿块，治疗不孕，根治子宫内膜异位症。根据不同的病情和目的，选择不同的手术方式。1.保守手术：包括开放手术和腹腔镜手术。手术范围包括盆腔粘连分离、盆腔病变电灼或切除术、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、子宫肌瘤同期切除术。痛经严重者，应切除骶前神经。手术中尽可能保留正常的卵巢组织。它适用于年轻的持续不孕患者，当保守治疗无效时，或药物不能缓解的严重痛经。术后妊娠率为40 ~ 60%。术后复发率高，部分患者往往需要再次手术。半保守手术：主要是切除子宫和子宫内膜异位症病变，保留卵巢功能。适用于4岁以下，无生育要求，或病变范围广，不能保留生育功能，或并发子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后环

术后更年期综合征发生率高，症状较重者可用小剂量雌激素治疗。当药物复发时，应及时停药。预防和治疗的重点应根据患者的年龄、临床表现、病变部位、范围和生殖要求等。选择最好的治疗方法。原则上，对于有生殖要求的年轻患者，应更多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢和生殖功能。药物治疗包括：假孕疗法：治疗大剂量含雌激素和孕激素的类固醇药物引起的假孕。异位子宫内膜转化为蜕膜，然后蜕膜坏死、吸收、消退。Kistnr介绍，每天用炔诺酮G和炔雌醇0.07 g治疗，疗效好，不良反应轻微。连续用药6-1个月后，症状明显缓解，皮损缩小或消失。停药后，部分患者可复发。治疗后可在短时间内恢复排卵功能。治疗后妊娠率为30%-43%，适用于病情较轻，想生育的年轻患者，以及术后症状复发的患者。假绝经治疗：使用合成的17--乙炔睾酮衍生物达那唑。该药雄激素作用弱，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢类固醇激素的产生，降低体内雌激素，抑制子宫内膜的生长。患者有闭经，但其FSH、LH为低值而非高值，故又称为假绝经疗法。Dooski报道，用这种药物治疗后，妊娠率为7%，治疗期间症状100%缓解，体征改善8%。停药后1% # 0；30%复发。常用剂量为每日400-800克，分-4次口服。从月经第一天开始服药，连续治疗3-6个月。停药后几周内可恢复排卵。其不良反应有潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他SGPT增加，与药物的化学结构有关，引起胆汁淤积，停药后可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症有效，不良反应轻微。比如合并子宫肌瘤，也能促进其萎缩，但其价格昂贵，难以广泛应用。药物诱导卵巢切除：即使用长效促性腺激素释放激素类似物(长效GnRH-)进行治疗。药物的作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。月经第一天报告Mldru。GnRH-100g治疗一个月后，皮下注射，每日1次//dx8d，血清雌二醇明显降低，与卵巢切除患者相似。当患者治疗后症状改善，停药一周后月经恢复。长期治疗类似于卵巢切除，是目前治疗子宫内膜异位症的一定方法。手术：保守手术：适合想生育的年轻患者。手术范围包括盆腔粘连分离、盆腔病变电灼或切除术、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等。如果手术未能完全切除病变，术后用药治疗3-4个月为宜。保守手术后妊娠率为40%-60%。半保守手术：对于无生育要求者，或病情需要子宫切除且年龄较轻者，应尽可能进行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或两侧正常卵巢组织，避免术后出现更年期综合征。(3)根治性手术：对于病情较重、年龄较大者，可进行全子宫切除和附件切除，以达到根治性手术的目的。如果粘连严重，难以切除子宫，可进行子宫次全切除术或仅双侧卵巢切除术。