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目前认为一些遗传基因与环境因素的相互作用是PCOS的主要病因。PCOS的治疗方法主要包括降低雄激素水平、调整月经周期和促进排卵。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女复杂的内分泌代谢异常引起的常见病。其特征是慢性无排卵(排卵功能障碍或丧失)和高雄激素血症(女性雄性激素产生过多)。其主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。是最常见的女性内分泌疾病。

多囊卵巢综合征(PCOS)在青春期发病率最高。目前认为一些遗传基因与环境因素的相互作用是PCOS的主要病因。PCOS的治疗方法主要包括降低雄激素水平、调整月经周期和促进排卵。

多囊卵巢综合征的症状和表现

1.月经失调

PCOS导致无排卵或罕见排卵，其中约70%伴有月经紊乱。主要临床表现为闭经、月经稀少和功能失调性子宫出血，占月经异常妇女的70% ~ 80%，占继发性闭经的30%，占无排卵性功能失调性子宫出血的85%。由于PCOS患者存在排卵功能障碍，缺乏周期性的孕激素分泌，子宫内膜长期受到纯高雌激素的刺激，子宫内膜的持续性增生容易出现单纯增生、异常增生，甚至不典型增生和子宫内膜癌。

2.高雄激素相关的临床表现

(1)多毛症的数量和分布因性别和种族而异。多毛症是雄激素增多的重要表现之一。临床上评估多毛症的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评估方法是费里曼-盖尔威毛发评分标准。在中国PCOS患者中，毛羽并不严重。大规模社区人群调查结果显示mFG评分5分可诊断多毛症，性毛过多主要分布于上唇、下腹和大腿内侧。

(2)PCOS高雄激素性痤疮患者多为成年女性痤疮，皮肤粗糙，毛孔粗大。与青少年痤疮不同，PCOS患者具有症状严重、持续时间长、顽固、治疗反应差的特点。

(3)女性型脱发(FPA)PCOS20岁左右开始脱发。主要发生在头顶，可向前延伸至前头部(但不延伸至发际线)，向后延伸至后头部(但不延伸至后枕)。但头顶头发稀疏分散，脱落，既不侵犯发际线，也不会导致秃顶。

(4)皮脂溢PCOS产生雄激素过多，发生高雄激素血症，皮脂分泌增多，导致患者头面部油脂过多，毛孔粗大，鼻唇沟两侧皮肤略红油腻，头皮有鳞屑，头皮发痒，胸背部油脂分泌增多。

(5)阳刚之气主要表现在男性阴毛的分布，但一般没有明显的阳刚之气，如阴蒂肥大、乳房萎缩、声音低沉等外生殖器发育异常。如果PCOS患者有典型的男性表现，应注意鉴别先天性肾上腺增生、肾上腺肿瘤和分泌雄激素的肿瘤。

3.卵巢多囊变(PCO)

虽然对PCO的超声诊断标准做了大量的研究，但仍有不同的意见，而民族差异使得统一诊断标准更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准为12个单侧或双侧卵泡，直径2 ~ 9 mm和/或卵巢体积(长、宽/2)10ml。同时可表现为髓质回声增强。

4.其他的

(1)肥胖占PCOS患者的30% ~ 60%，其发病率因种族和饮食习惯而异。在美国，50%的PCOS妇女超重或肥胖，而在其他国家报道的肥胖PCOS相对较少。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称为腹部肥胖)，甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周或网膜脂肪分布比例增加。

(2)排卵功能障碍导致的不孕降低了妊娠率，增加了PCOS患者的流产率，但目前尚不清楚是PCOS患者的流产率增加，还是流产超重。

(3)阻塞性睡眠呼吸暂停是PCOS患者的常见问题，不能简单用肥胖来解释。胰岛素抵抗比年龄、身体质量指数或循环睾酮水平更能预测睡眠中的呼吸困难。

(4)抑郁症PCOS患者抑郁发生率增加，与高体重指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

多囊卵巢综合征的原因

目前，多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚。医学上的主要任务是雄激素导致内分泌系统功能紊乱。具体原因如下：

肾功能异常可导致雄激素分泌过多，导致女性内分泌紊乱，最终间接导致多囊卵巢综合征的形成；

遗传因素也是一个重要原因。大多数多囊卵巢综合征患者的家族中都有PCOS病史。所以有这种情况的女性一定要重视，建议定期做相关检查；

长期精神紧张的女性，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的异常调节功能，导致体内雄激素分泌过多，最终间接导致疾病。

多囊卵巢综合征(PCOS)是说明。PCOS做什么测试？

一.实验室检查

1.促性腺激素：约75%的患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH3升高。

2.雄激素包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮和17-酮甾类增加，游离雄激素因SHBG减少而增加。

3.雌激素总量可达140pg/ml，雄激素相当于早期卵泡水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成的增加使E1/E21。

4.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度为3.3g/ml，17-羟孕酮也增加(用普通腹腔镜直接观察卵巢形态或用活检、穿刺、楔形切割、电灼等方法处理。

5.PRL:PCOS可轻度升高，但由于高泌乳素血症可出现PCOS样症状，应加以鉴别。

6.尿：17-OHCS和17-KS24h尿17-酮增多反映肾上腺雄激素分泌增多。

7.地塞米松抑制试验：能抑制肾上腺性激素的分泌。每6小时服用一次地塞米松0.5mg，连续服用4天，服用后抽取血样。

8.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验：HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

9.促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验：ACTH刺激试验可促进肾上腺雄激素DHEA和尿17-KS的升高。

HCG刺激试验、地塞米松抑制试验、ACTH刺激试验有助于鉴别雄激素增加的来源。

10.阴道脱落细胞成熟度指数：是初步了解体内性激素状况的简单方法。睾丸激素过多的涂片通常显示三层细胞同时存在的模式。显著增加时，三层细胞数量几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表面细胞的百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。

11.基础体温测量：确定是否有排卵。排卵者是双相的，而无排卵者通常是单相的。

多囊卵巢综合征II的表现。影像检查

1.盆腔超声：

卵巢增大，每个平面至少有10个直径2 ~ 6mm的卵泡，主要分布在卵巢皮质周围，少数散在于间质内，间质增大。目前，这种由经验丰富的医生进行的检查已经成为诊断的基础。100%的多囊卵巢可通过阴道检出，而30%的患者通过腹部漏诊。对于未婚肥胖患者，可以使用肛门超声进行检测。多囊卵巢通常增大，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。

3.CT和MRI检查：

它可用于检查卵巢形态，以识别和排除盆腔肿瘤。

第三，手术探查

包括腔镜和腹腔镜：直接观察卵巢的形态或进行治疗，如活检、穿刺、楔形切割和电灼。卵巢形态饱满，表面苍白光滑，被膜较厚，有时其下有毛细血管网。因其外观呈珍珠状，俗称牡蛎卵巢，表面可见许多囊状卵泡。

多毛症的治疗

目前，PCOS的药物治疗已经取代手术成为一线治疗方法，治疗目的主要与患者的生殖要求有关。

(1)减少高雄激素血症的药物治疗

口服避孕药(OCP)

作为PCOS妇女的传统长期治疗方法，主要用于通过减少卵巢产生的雄激素来保护子宫内膜、调节月经周期和改善多毛症和/或痤疮。

糖皮质激素

地塞米松和泼尼松治疗肾上腺雄激素过多症有效，因为它们与受体有很大的亲和力，能抑制垂体ACTH分泌，减少ACTH依赖性肾上腺雄激素分泌。

螺内酯。

抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的机制是与雄激素受体竞争性结合，与外周组织双氢睾酮(DHT)受体竞争性结合，抑制17羟化酶，降低T和a。

氟化酰胺(Flutamide)

与醋酸环丙孕酮相比，治疗后血清雄激素水平(包括总睾酮和游离睾酮)升高。

(2)促排卵药物治疗

大多数有生育要求的PCOS患者需要促排卵治疗才能怀孕。近50年来，PCOS的药物促排卵治疗取得了很大进展，但一些患者采用常规方法治疗效果不佳。因此，促排卵治疗的关键是选择合适的方案。

克罗米芬(CC)

直接作用于垂体和卵巢，增加促性腺激素分泌，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC还可以在女性生殖道的其他部位表现出抗雌激素特性，尤其是子宫内膜和宫颈(使宫颈粘液粘稠)。这些抗雌激素作用对妊娠有负面影响。

促性腺激素

对于CC抵抗的患者，促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物，包括FSH和HMG。目前Gn有各种制剂。

来曲唑

促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(AIs)的新适应症，过去主要用于乳腺癌的治疗。

胰岛素增敏剂(ISD)疗法

PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，它导致代偿性高胰岛素血症，以维持正常的葡萄糖耐量(摄入葡萄糖后胰岛素的正常反应)。

肥胖容易导致多囊卵巢综合征(PCOS) 2。手术治疗。

手术可以减少卵巢中的部分颗粒细胞和卵巢间质中的雄激素产生，从而降低循环雄激素水平和GnRH，进而降低血清雄激素浓度，这也说明卵巢间质也受垂体-卵巢轴的调节。

(1)双侧卵巢楔形切除术(BOWR)

术后粘连导致输卵管不孕，卵巢早衰已有报道。这种方法因为伤害大，现在已经很少用了。

(2)腹腔镜卵巢电灼术或激光钻孔术(LOD)

目前首选的手术治疗是热穿透或激光腹腔镜卵巢打孔，提高术后促排卵反应。由于药物干预导致多胎妊娠率降低，术后粘连发生率明显低于卵巢楔形切除术。

(3)经阴道水腹腔镜检查(THL)

主要用于检查无明显盆腔原因的不孕患者的输卵管和卵巢结构。THL用于卵巢打孔治疗克罗米芬耐药的PCOS患者，术后6个月累计妊娠率达71%。

3.辅助生殖技术

对于已排卵但在标准促排卵周期后超过6个月仍未怀孕的PCOS患者，或在多种药物促排卵治疗和辅助治疗后无排卵且急需怀孕的患者，可选择胚胎移植的辅助生殖技术。

(1)体外受精

IVF-ET是治疗难治性PCOS的有效方法。

(2)卵母细胞的体外成熟

它是一种在体内模拟卵母细胞成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最终成熟的技术。

我运动，我快乐多囊卵巢饮食疗法。

在整个治疗过程中，多囊卵巢食疗也是不可或缺的方法。以下是多囊卵巢综合征的饮食调节：

日常饮食宜清淡，避免吃一些辛辣刺激的饮食，最好少吃绿豆、螃蟹、柿子，其中蛋糕是多囊卵巢综合征患者的禁忌；

多囊卵巢综合征患者最好选择吃一些低血糖指数的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛羊肉、鱼虾等高蛋白食物；

同时，为了避免饮食控制导致的吸收不充分，可以每天适量补充钙片和一种含叶酸的综合维生素。其实只要在饮食上做到这一点，多囊卵巢综合征的早期预防也是非常有效的。

多囊妊娠

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多囊卵巢会怀孕吗？答案是肯定的，但是多囊卵巢综合征的女性比一般备孕的女性更难怀孕。多囊卵巢妇女备孕应注意以下几点：

如果PCOS备孕成功，那么一定要补充营养，定期检查，孕妈妈保持良好的心态，可以促进胎儿的健康发育。

多囊妊娠成功后，准妈妈要注意保持饮食均衡，多吃水果蔬菜，切不可盲目补充；

好心情对胎儿发育有很大帮助。尽量避免精神紧张、焦虑、悲伤等负面情绪，适当增加户外运动调节情绪。

相关问题

问：多囊卵巢综合征需要注意什么？

答：注意休息，保持体力，饮食营养，注意随天气更换衣服，避免被细菌和病毒感染。

问：多囊卵巢综合征的饮食疗法有哪些？

答：治疗PCOS的中药是补肾化瘀汤(生地、熟地、当归、黄精各10g，皂角12g，麦冬9g)，水煎服，每日2次。)

问：多囊卵巢综合征可以治愈吗？

答：如果患者配合医生的治疗，还是有办法治疗的。一般正规三级医院的PCOS治愈率都很高，姐妹们不用太担心。

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