人工流产术是一种避孕失败的补救方法，但是流产次数越多发生继发性不孕症的风险也越高。
一、流产对子宫内膜的损伤
人流手术可造成子宫内膜基底层损伤，导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍，形成宫腔粘连，痛经、经量减少甚至闭经；也可发生输卵管阻塞、子宫颈粘连、子宫内膜异位症等。
药物流产术虽无宫腔操作，但存在子宫反复出血，引起继发感染。如果药物流产不全，妊娠残留物与附着部位的子宫内膜致密粘连，尤其伴有妊娠残留物机化时，反复清宫操作更会加重对子宫内膜的损伤，导致宫腔粘连。
这些情况均影响胚胎着床，导致继发性不孕，降低女性生育力。
四、实施方案：
1.单用雌激素手术流产后第1天开始单用低剂量雌激素，连续用药1个月为1个周期，推荐用药1个周期。口服戊酸雌二醇，1mg/日2次，手术流产后第1天开始使用，连用1个月停药。如果用药期间如发生淋漓出血，或用药1个月停药后未出现月经来潮，建议超声排除残留，且排除意外妊娠后，加用孕激素转换内膜撤退出血。
2.雌-孕激素序贯疗法术后第1天开始应用小剂量雌激素，后半周期加用孕激素，一般1～3个周期。
（1）戊酸雌二醇联合孕激素：手术流产后第1天开始使用，口服戊酸雌二醇1mg，每日2次，连用21d；后10d加用孕激素（地屈孕酮10mg或黄体酮100mg），每日2次。下一周期用药月经来潮第5天开始。
（2）雌二醇/雌二醇地屈孕酮片：每盒包装28片。前14片每片含2mg雌二醇，后14片每片含2mg雌二醇和10mg地屈孕酮。手术流产后第1天开始口服，每次1片，每日1次，连用28d。如需使用2～3个周期，可连续不间断用药。
（3）戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片：每盒包装21片。前11片每片含2mg戊酸雌二醇，后10片每片含2mg戊酸雌二醇和1mg醋酸环丙孕酮。人工流产后第1天开始每天口服1片，连用21d。如需使用2～3个周期，可于停药第7天开始下一周期用药。
3.复方口服避孕药
4.中医药治疗，选用宫血宁，益母草颗粒等。
【参考文献】中华医学会计划生育学分会，中国医药教育协会生殖内分泌专委会.人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识［J］.中国实用妇科与产科杂志，2021,37(3):322-326.
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