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本方案2016年1月1日起执行。2015年及以前下发的补偿方案继续有效，其与本方案不符之处，以本方案为准。本方案由孙吴县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。

具体内容

完善统筹补偿模式

合理分配和规范使用基金

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基金补偿范围

新农合基金只能用于参合农民的疾病医疗费用补偿。应由政府保障的公共卫生服务项目，如计划免疫、妇幼保健、健康教育不列入新农合补偿范围。新农合基金用于支付《新型农村合作医疗基本药物目录》内的药品费用、新农合诊疗项目和医疗服务设施范围目录内的诊疗费用。医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症等不得纳入新农合报销范围。

不予补偿的疾病及诊疗服务项目：

补偿办法

1.门诊统筹补偿。

2.住院补偿。

3.慢性病门诊补偿。

4.孕产妇住院分娩。

异常分娩、有并发症、合并症的正常分娩、剖宫产等不符合正常分娩临床路径的，按正常住院比例报销，其补偿额度不足700元的，按700元补偿。新生儿参加新农合的，新生儿筛查费用补偿135元，新生儿未参加新农合的，新生儿发生的费用自行承担。

5.重大疾病补偿。

儿童两病等22种列入重大疾病保障范围，即儿童先心病、儿童白血病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重症精神病、艾滋病、急慢性粒细胞白血病、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂纳入新农合重大疾病补偿，补偿比例为可报费用的70%。民政医疗救助对象由民政局按可报费用的20%进行二次补偿。终末期肾病透析治疗住院费用实行全额补偿。其中新农合补偿75%，民政救助对象由民政局二次补偿25%。新农合补偿部分封顶线为10万元，民政补偿部分封顶线为5万元。

6.意外伤害补偿。

意外伤害补偿住院费用不实行即时结报。申请外伤住院补偿均须在出院时将医疗卡、户口簿、身份证、病历复印件、诊断书、费用清单、收据等材料送达农合办，每半年结算一次，住院费用超过5000元的重大外伤须如实填写《孙吴县新型农村合作医疗意外伤害无第三者责任确认表》，并将姓名、年龄、性别、住址、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用等情况公示一个月，接受举报，经县农合办调查核实，排除责任外伤后，予以补偿。补偿起付线、补偿比例按同级住院标准执行，封顶线为5000元。县域外意外伤害因无法实地核实，不再列入补偿范围。

7.农民工补偿。

在一些农民工集中的地区，与输入地有关部门协商，指定参加新农合农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就地参合、就地就医、就地补偿，为外出务工的农民提供良好服务。对于务工农民比较分散，不具备外设定点医疗机构条件的，须在住院三日内电话通知农合办备案。并在报销时提供用工地证明、暂住证及相关报销材料，于出院后30日内到新农合经办机构进行补偿。

监督管理

落实医疗救助与新农合制度相衔接。农村医疗救助与新型农村合作医疗补偿相衔接，实行“一站式”服务，县农合办与民政部门要加强协调，落实医疗救助与新农合制度衔接工作。探索农村医疗救助资金与新农合基金结合使用的有效办法，对于农村医疗救助对象所患的诊断明确、疗效明显的疾病，协调新农合与农村医疗救助政策，适当加大补偿力度，充分发挥各项补助基金的使用效益，提高新农合基金的使用效果。

实行协议管理、动态管理相结合的管理模式。各定点医疗机构要建立健全各种规章制度，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有票据、转诊有记录，建立药品出入账目。

完善定点医疗机构管理办法，健全定点医疗机构定期督导制度、暗访抽查制度和医药费用警告与通报制度，规范定点医疗机构诊疗行为，加强医药费用控制，提高服务质量。

1.绩效考核。农合办与医疗机构签订定点协议，严格按协议执行定点医疗机构准入机制，对不严格执行新农合管理工作要求的，根据情节，第一次通报批评、限期整改，暂缓拨付补偿金额；第二次取消定点资格，年度内不予恢复定点资格。

2.奖惩制度。根据定点服务协议和绩效考核结果进行奖惩，对规范执行门诊统筹管理办法的单位及个人进行奖励，对违规单位和个人进行处罚。参合农民将本人医疗卡借给他人使用或丢失未到农合办挂失登记并公示的以及其它违反新农合管理规定的，责令证件所有人双倍返还补偿费用，并停止其当年享受新农合补助的资格。

1.严格执行新农合基金的分类和使用规定，强化新农合审计及民主监督。把新农合基金纳入经常性审计范围，将基金筹集、使用和管理等情况列为政务公开、村务公开的重要内容，认真落实县、乡、村三级医疗机构新农合基金补偿公示制度，同时要畅通群众投诉举报渠道，充分发挥广大农民群众的民主监督作用。2.扎实推进分级诊疗试点工作，建立辖区内各级医疗机构长期稳定的分工协作机制，形成基层首诊、逐级转诊、双向转诊的医疗服务模式，合理利用现有医疗卫生资源。将新农合分级诊疗工作纳入乡村医疗机构签约服务内容，参合患者就诊应首选本县基层定点医疗机构，到县级以上定点或转诊定点医疗机构就诊必须坚持逐级转诊，未经转诊到省级转诊定点医疗机构以及其他异地住院发生的医疗费用按照10%予以补偿。3.完善新农合费用支付方式改革制度，全面实行新农合基金总量控制制度。实行基本药物制度的乡村级医疗机构一般诊疗费实行总量包干，超支不补，结余留用，普通门诊及大病门诊实行限额补偿；全县住院基金实行总额预算管理，综合实施按项目付费、人头付费、单病种付费等支付方式改革工作。在基金总额预算管理前提下，从控制例均住院费及例均检查费、缩短住院天数、降低住院率和县外转诊率等方面综合管理，控制医疗费用不合理增长，减轻参合农民负担，保障基金安全。4.新农合基金专帐管理，专门核算，封闭运行。实行医疗机构、新农合经办机构、财政部门、代理银行各司其职、共同监管的运行机制。要严格执行新农合基金财务、会计制度，确保基金安全。要充分发挥县合管会、监管会、审计、监察等机构的监督作用，加强新农合基金的监督管理，确保新农合基金安全运行和规范操作。

冯晓蒙

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