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　　分类号:R 737.31 密级: 单位代码:1 0422 学号:0 32303 078 硕士学位论文 Shandong University Master,S Thesis 论文题目:恶性卵巢性索间质肿瘤临床病例回顾性分析及淋巴结转移相关因素探究 C n ca Retrospect ve Ana ys 8Of Ma1.gnant Ovar an Sex Cord Strom Tumors And Ana ys sof Rsk Factors Affect ng Lymph astas s 专导合作导师 2010年5月1 3日原创性声明 Y1793700 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:匮!必∑日期:逊:堇:竖关于学位论文使用授权的声明本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名:匮。丛导师签名目录中文摘要?1 英文摘要?3 符号说明?6 前言?0 90?8 刖百8 资料方法?10 结果?12 讨论?17 结论?23 附表及附图24 参考文献?29 综j苤?31 参考文献?43 致谢···49 ∞NTENT Chinese English Symbolic Discription“·6 MaterialS and Methods···10 Discussions17 Conclusions23 Acessory tables and Acknowledgements?49 山东大学硕士学位论文恶性卵巢性索间质肿瘤临床病例回顾性分析及淋巴结转移相关因素探究专业:妇产科硕士研究生: 陈冰导师: 杨兴升教授中文摘要目的:分析恶性卵巢性索间质肿瘤的临床病理特征;探讨其盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移情况及其相关因素。资料与方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院1985年5月至2010年1月期间收治的8l例恶性卵巢性索间质肿瘤,其中颗粒细胞瘤56例,包括***型 50例,幼年型6例;恶性卵泡膜细胞瘤2例;中低分化支持一间质细胞瘤20例; 类固醇细胞瘤3例。I期59例(72.84%),II期7例(8.64%),III期14例(17.28%), IV期l例(1.23%)。完整收集其临床资料、手术资料及病理资料。所有病理切片均经2名有经验的病理科医生复核。纳入标准:(1)所有患者均为齐鲁医院初治; (2)术前均未接受化疗、放疗或激素治疗;(3)病理切片复核结果为恶性卵巢性索间质肿瘤,包括成年型颗粒细胞瘤、幼年型颗粒细胞瘤、恶性卵泡膜细胞瘤、中低分化支持一间质细胞瘤、恶性类固醇细胞瘤、环管状性索肿瘤或混合性卵巢性索间质肿瘤。排除标准:伴有非卵巢性索间质肿瘤的其它恶性卵巢肿瘤。应用 SPSSl7.0统计软件包单因素分析淋巴结转移相关因素,采用Fisher确切概率法。结果:(1)恶性卵巢性索间质肿瘤好发于中年,中位发病年龄为47岁(平均年龄为44.47岁,2-82岁不等);临床症状与患者体内升高的性激素水平相关;肿瘤多发生于单侧附件区,以囊实性或实性为主;部分患者出现CAl25水平升高,但无明显特异性。(2)术后收集到55例子宫内膜标本,均呈现不同程度增山东大学硕士学位论文生状态,以单纯性增生和复杂性增生为主,只有1例为子宫内膜癌。30例患者术中行淋巴结清扫或取样,其中4例出现淋巴结转移,总转移率为13.33%,盆腔淋巴结转移率为13.33%(4/30),腹主动脉旁淋巴结转移率为7.14%(1/14)。 4例幼年型颗粒细胞瘤中1例(25%)发生转移,16例成年型颗粒细胞瘤中l例(6.25%)发生转移,9例中低分化支持间质细胞瘤中2例(22.22%)发生转移。(3) 单因素分析显示未绝经、手术一病理分期II期及以上及包膜破裂是淋巴结转移的高危因素。而肿瘤病理类型、肿瘤直径、腹水细胞学、粘连情况等因素与淋巴结转移无关。结论:恶性卵巢性索间质肿瘤发病率低,就诊时多为I期,患者多表现出高水平的血清性激素所引起的相应症状和体征。未绝经、手术一病理分期II期及以上及包膜破裂是恶性卵巢性索间质肿瘤淋巴结转移的高危因素。幼年型颗粒细胞瘤及中低分化一支持间质细胞瘤淋巴结转移率高,应常规行淋巴结清扫。成年型颗粒细胞瘤的淋巴结转移率相对较低,可考虑仅当存在高危因素时行淋巴结清扫或取样术,无高危因素时可不行淋巴结清扫,以避免过度治疗带来的手术并发症。关键词:恶性卵巢性索间质肿瘤;淋巴结转移;淋巴结清扫; 2 山东大学硕士学位论文 ClinicalRetrospective Analysis OfMalignant Ovarian Sex Cord Stromal Tumors And Analysis ofRiskFactors Affecting Lymph Node Metastasis Major:Obstetrics and Gynecology Master student:Chen Bing Supervisor:Pro.Yang Xingsheng ABSTRACT Objective:The aim of this study WaS tO investigate the clinicopathologic characteristics ofmalignant sex cordstromaltumors oftheovaryand tOanalyze the high riskfactorsaffect

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